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«A virulenza di Omicron hè vicina à quella di l'influenza stagionale» è «Omicron hè significativamente menu patogenu chè Delta». ... Recentemente, assai nutizie nantu à a virulenza di a nova ceppa mutante corona Omicron si sò sparse nantu à Internet.
Infatti, dapoi l'emergenza di a ceppa mutante Omicron in nuvembre 2021 è a so prevalenza glubale, a ricerca è a discussione nantu à a virulenza è a trasmissione anu cuntinuatu senza tregua. Chì ghjè u prufilu di virulenza attuale di Omicron ? Chì dice a ricerca à propositu ?
Diversi studii di laburatoriu: Omicron hè menu virulente
Infatti, digià in ghjennaghju 2022, un studiu di a Facultà di Medicina Li Ka Shing di l'Università di Hong Kong hà scupertu chì Omicron (B.1.1.529) puderia esse menu patogenu paragunatu à a ceppa originale è à altre ceppe mutanti.
Hè statu scupertu chì a ceppa mutante Omicron era inefficiente in l'usu di a serina proteasi transmembrana (TMPRSS2), mentre chì TMPRSS2 puderia facilità l'invasione virale di e cellule ospiti scindendu a proteina spike di u novu coronavirus. À u listessu tempu, i circadori anu osservatu chì a replicazione di Omicron era significativamente ridutta in e linee cellulari umane Calu3 è Caco2.
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In u mudellu di topi k18-hACE2, a replicazione di Omicron hè stata ridutta in e vie respiratorie superiori è inferiori di i topi paragunata à a ceppa originale è à u mutante Delta, è a so patologia pulmonare era menu severa, mentre chì l'infezione da Omicron hà causatu menu perdita di pesu è mortalità chè a ceppa originale è i mutanti Alpha, Beta è Delta.
Dunque, i circadori anu cunclusu chì a replicazione è a patogenicità di l'Omicron eranu ridutte in i topi.
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U 16 di maghju 2022, Nature hà publicatu un articulu di Yoshihiro Kawaoka, un virologu principale di l'Università di Tokyo è di l'Università di Wisconsin, chì cunfirmava per a prima volta in un mudellu animale chì Omicron BA.2 hè in effetti menu virulente chè a precedente ceppa originale.
I circadori anu sceltu virus BA.2 vivi isolati in Giappone per infettà topi è criceti k18-hACE2 è anu scupertu chì, dopu l'infezione cù a stessa dosa di virus, i topi infettati da BA.2 è BA.1 avianu tituli di virus significativamente più bassi in i pulmoni è in u nasu cà l'infezione originale da u ceppo New Crown (p <0,0001).
Stu risultatu di u standard d'oru cunfirma chì Omicron hè veramente menu virulente chè u tipu salvaticu originale. In cuntrastu, ùn ci era nisuna differenza significativa in i tituli virali in i pulmoni è in u nasu di i mudelli animali dopu l'infezioni BA.2 è BA.1.
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I testi di carica virale PCR anu dimustratu chì i topi infettati da BA.2 è BA.1 avianu cariche virali più basse in i pulmoni è in u nasu cà a ceppa originale New Crown, in particulare in i pulmoni (p <0,0001).
Simile à i risultati in i topi, i tituli virali rilevati in u nasu è in i pulmoni di i criceti infettati da BA.2 è BA.1 eranu più bassi di a ceppa originale dopu l'"inoculazione" cù a stessa dosa di virus, in particulare in i pulmoni, è ligeramente più bassi in u nasu di i criceti infettati da BA.2 chè BA.1 - in fatti, a metà di i criceti infettati da BA.2 ùn anu micca sviluppatu infezzione pulmonare.
Hè statu ancu scupertu chì i ceppi originali, BA.2 è BA.1, ùn avianu micca una neutralizazione incruciata di i sieri dopu l'infezione - coerente cù ciò chì hè statu osservatu in l'umani di u mondu reale quandu sò stati infettati cù diversi novi mutanti di a corona.
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Dati di u mondu reale: Omicron hè menu prubabile di causà malatie gravi
Parechji di i studii sopra menzionati anu descrittu a virulenza ridutta di Omicron in mudelli animali di laburatoriu, ma hè listessu veru in u mondu reale?
U 7 di ghjugnu 2022, l'OMS hà publicatu un rapportu chì valuta a diffarenza di gravità di e persone infettate durante l'epidemia d'Omicron (B.1.1.529) paragunata à a pandemia di Delta.
U rapportu hà inclusu 16 749 novi pazienti coronarichi ricoverati da tutte e pruvince di l'Africa di u Sud, cumpresi 16 749 da l'epidemia Delta (2021/8/2 à 2021/10/3) è 17 693 da l'epidemia Omicron (2021/11/15 à 2022/2/16). I pazienti sò stati ancu classificati cum'è gravi, gravi è micca gravi.
criticu: avè ricevutu ventilazione invasiva, o ossigenu è ossigenu transnasale à altu flussu, o ossigenazione extracorporea à membrana (ECMO), o ingressu in terapia intensiva durante l'uspitalisazione.
-severu (severu): hà ricevutu ossigenu durante l'uspitalisazione
-micca severu: s'è nisuna di e cundizioni sopra menzionate ùn hè soddisfatta, u paziente ùn hè micca severu.
I dati anu dimustratu chì in u gruppu Delta, 49,2% eranu gravi, 7,7% eranu critichi è 28% di tutti i pazienti infettati da Delta uspitalizati sò morti, mentre chì in u gruppu Omicron, 28,1% eranu gravi, 3,7% eranu critichi è 15% di tutti i pazienti infettati da Omicron uspitalizati sò morti. Inoltre, a durata mediana di u sughjornu era di 7 ghjorni in u gruppu Delta paragunata à 6 ghjorni in u gruppu Omicron.
Inoltre, u rapportu hà analizatu i fattori d'influenza di l'età, u sessu, u statutu vaccinale è e comorbidità è hà cunclusu chì Omicron (B.1.1.529) era assuciatu à una probabilità più bassa di malatie gravi è critiche (IC 95%: 0,41 à 0,46; p <0,001) è un risicu più bassu di morte in ospedale (IC 95%: 0,59 à 0,65; p <0,001).
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Per i sfarenti sottutipi d'Omicron, altri studii anu ancu analizatu a so virulenza in dettagliu.
Un studiu di coorte di u New England hà analizatu 20770 casi di Delta, 52605 casi di Omicron B.1.1.529 è 29840 casi di Omicron BA.2, è hà trovu chì a pruporzione di morti era di 0,7% per Delta, 0,4% per B.1.1.529 è 0,3% per BA.2. Dopu avè aghjustatu per i fattori di cunfusione, u studiu hà cunclusu chì u risicu di morte era significativamente più bassu per BA.2 paragunatu à Delta è B.1.1.529.
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Un altru studiu di l'Africa di u Sud hà valutatu u risicu di uspitalisazione è u risicu di risultatu severu per Delta, BA.1, BA.2 è BA.4/BA.5. I risultati anu dimustratu chì di i 98.710 pazienti infettati di novu inclusi in l'analisi, 3825 (3,9%) sò stati ricoverati in ospedale, di i quali 1276 (33,4%) anu sviluppatu una malattia severa.
Trà quelli infettati cù e diverse mutazioni, u 57,7% di i pazienti infettati da Delta anu sviluppatu una malatia severa (97/168), paragunatu à u 33,7% di i pazienti infettati da BA.1 (990/2940), u 26,2% di BA.2 (167/637) è u 27,5% di BA.4/BA.5 (22/80). L'analisi multivariata hà dimustratu chì a probabilità di sviluppà una malatia seria trà quelli infettati da Delta era > BA.1 > BA.2, mentre chì a probabilità di sviluppà una malatia seria trà quelli infettati da BA.4/BA.5 ùn era micca significativamente diversa paragunata à BA.2.
Virulenza ridotta, ma hè necessaria a vigilanza
Studi di laburatoriu è dati reali di parechji paesi anu dimustratu chì Omicron è i so sottotipi sò menu virulenti è menu propensi à causà malatie gravi chè a ceppa originale è altre ceppe mutanti.
Tuttavia, un articulu di rivista in u numeru di ghjennaghju 2022 di The Lancet, intitulatu "Più lieve ma micca lieve", hà nutatu chì, ancu s'è l'infezzione da Omicron rapprisentava u 21% di l'ammissioni ospedaliere in a pupulazione sudafricana più ghjovana, a proporzione di focolai chì causavanu malatie gravi era prubabile di aumentà in pupulazioni cù diversi livelli d'infezzione è diversi livelli di vaccinazione. (Tuttavia, in questa pupulazione sudafricana generalmente ghjovana, u 21% di i pazienti ospedalizzati infettati cù a variante omicron di SARS-CoV-2 anu avutu un risultatu clinicu severu, una proporzione chì puderia aumentà è causà un impattu sustanziale durante i focolai in pupulazioni cù diverse demografie è livelli più bassi d'immunità derivata da l'infezzione o da u vaccinu.)
À a fine di u rapportu di l'OMS sopra menzionatu, a squadra hà nutatu chì, malgradu a virulenza ridutta di a ceppa precedente, quasi un terzu di i pazienti Omicron (B.1.1.529) uspitalizati anu sviluppatu una malatia severa, è chì i vari novi mutanti corona anu cuntinuatu à causà una alta morbilità è mortalità in e pupulazioni anziane, immunocompromesse o micca vaccinate. (Vulemu ancu avvisà chì a nostra analisi ùn deve esse vista cum'è un sustegnu à a narrativa di a variante "lieve". Quasi un terzu di i pazienti Omicron uspitalizati anu sviluppatu una malatia severa è u 15% hè mortu; numeri chì ùn sò micca insignificanti ... ... Trà e pupulazioni vulnerabili, vale à dì i pazienti à l'estremi di l'età, in pupulazioni cù un altu pesu comorbidità, in pazienti fragili è trà i micca vaccinati, COVID-19 (tutti i COV) cuntinueghja à cuntribuisce à una morbilità è mortalità sustanziale.)
I dati precedenti di Omicron quandu hà scatenatu a quinta onda di a pandemia in Hong Kong anu dimustratu chì à u 4 di maghju 2022, ci eranu 9115 morti trà 1192765 casi novi incoronati durante a quinta onda (un tassu di mortalità grezzu di 0,76%) è un tassu di mortalità grezzu di 2,70% per e persone di più di 60 anni (circa u 19,30% di questu gruppu d'età ùn eranu micca vaccinati).
In cuntrastu, solu u 2% di i Neozelandesi di più di 60 anni ùn sò micca vaccinati, ciò chì hè assai correlatu cù un bassu tassu di mortalità grezza di 0,07% per a nova epidemia di a curona.
Da l’altra parte, mentre si dice spessu chì Newcastle puderia diventà una malatia stagionale è endemica in u futuru, ci sò esperti accademici chì anu una visione diversa.
Trè scientifichi di l'Università d'Oxford è di u Centru Cumunu di Ricerca di l'Unione Europea credenu chì a minore gravità di Omicron puderia esse solu una cuincidenza, è chì a cuntinua rapida evoluzione antigenica (evoluzione antigenica) puderia purtà à nuove varianti.
À u cuntrariu di a fuga immune è di a trasmissibilità, chì sò sottumesse à una forte pressione evolutiva, a virulenza hè di solitu solu un "sottoproduttu" di l'evoluzione. I virus evoluiscenu per massimizà a so capacità di sparghjesi, è questu pò ancu purtà à un aumentu di a virulenza. Per esempiu, aumentendu a carica virale per facilità a trasmissione, pò ancu causà malatie più gravi.
Non solu què, ma a virulenza pruvucarà ancu danni assai limitati durante a diffusione di un virus se i sintomi pruvucati da u virus cumpariscenu soprattuttu più tardi in l'infezzione - cum'è in u casu di i virus di l'influenza, di l'HIV è di l'epatite C, per citarne uni pochi, chì anu assai tempu per sparghjesi prima di causà cunsequenze gravi.
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In tali circustanze, pò esse difficiule di prevede a tendenza di a nova ceppa mutante corona da a virulenza più bassa di Omicron, ma a bona nutizia hè chì u novu vaccinu corona hà dimustratu un risicu riduttu di malatie gravi è morte contr'à tutte e ceppe mutanti, è l'aumentu aggressivu di i tassi di vaccinazione di a pupulazione ferma un modu impurtante per cumbatte l'epidemia in questa fase.
Ringraziamenti: Questu articulu hè statu rivisu prufessiunalmente da Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine è Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, USA
Reagente antigenicu autotestabile Omicron in casa
Data di publicazione: 08 dicembre 2022
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