Diagnosi rapida di infezioni di u sangue

L'infezzione di u sangue (BSI) si riferisce à una sindrome di risposta infiammatoria sistemica causata da l'invasione di diversi microorganismi patogeni è e so tossine in u sangue.

U corsu di a malatia hè spessu carattarizatu da l'attivazione è a liberazione di mediatori inflammatori, causendu una seria di sintomi clinichi cum'è frebba alta, brividi, tachicardia, mancanza di respiru, eruzione cutanea è statu mentale alteratu, è in casi gravi, shock, DIC è fallimentu multiorganu, cù un altu tassu di mortalità. Casi di sepsis è shock setticu (HA acquistata), chì rapprisentanu u 40% di i casi è circa u 20% di i casi acquistati in terapia intensiva. È hè strettamente assuciatu à una prognosi sfavorevole, in particulare senza una terapia antimicrobica puntuale è un cuntrollu focale di l'infezione.

Classificazione di l'infezioni di u sangue secondu u gradu d'infezzione

Batteriemia

A presenza di batteri o funghi in u sangue.

Setticemia

A sindrome clinica causata da l'invasione di batteri patogeni è e so tossine in u sangue, hè una infezzione sistemica seria.

Pioemia

Disfunzione d'organi chì mette in periculu a vita causata da a disregulazione di a risposta di u corpu à l'infezzione.

Di più grande preoccupazione clinica sò e duie infezioni associate seguenti.

Infezioni di u sangue assuciate à cateteri speciali

Infezioni di u sangue assuciate à cateteri impiantati in i vasi sanguigni (per esempiu, cateteri venosi periferichi, cateteri venosi centrali, cateteri arteriali, cateteri di dialisi, ecc.).

Endocardite infettiva speciale

Hè una malatia infettiva causata da a migrazione di patogeni versu l'endocardiu è e valvule cardiache, è hè carattarizata da a furmazione d'organismi ridondanti in e valvule cum'è una forma di dannu patologicu, è da metastasi d'infezzione embolitica o sepsi per via di a spargimentu ridondante di organismi.

Periculi di l'infezioni di u sangue::

Un'infezione di u sangue hè definita cum'è un paziente cun una cultura di sangue pusitiva è segni d'infezione sistemica. L'infezioni di u sangue ponu esse secundarie à altri siti d'infezione cum'è infezioni pulmonari, infezioni addominali o infezioni primarie. Hè statu signalatu chì u 40% di i pazienti cun sepsis o shock setticu sò causati da infezioni di u sangue [4]. Si stima chì 47-50 milioni di casi di sepsis si verificanu in u mondu ogni annu, causendu più di 11 milioni di morti, cù una media di circa 1 morte ogni 2,8 secondi [5].

Tecniche diagnostiche dispunibili per l'infezioni di u sangue

01 PCT

Quandu si verificanu infezioni sistemiche è reazioni infiammatorie, a secrezione di calcitoninogenu PCT aumenta rapidamente sottu a stimulazione di l'induzione di tossine batteriche è citochine infiammatorie, è u livellu di PCT siericu riflette u statu seriu di a malattia è hè un bon indicatore di prognosi.

0.2 Cellule è fattori di adesione

E molecule d'adesione cellulare (CAM) sò implicate in una seria di prucessi fisiopatologichi, cum'è a risposta immune è a risposta infiammatoria, è ghjocanu un rolu impurtante in l'anti-infezzione è l'infezzione seria. Quessi includenu IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ecc.

03 Endotossina, prova G

I batteri Gram-negativi chì entranu in u sangue per liberà endotossine ponu causà endotossemia; (1,3)-β-D-glucanu hè una di e strutture principali di a parete cellulare fungina è hè significativamente aumentatu in l'infezioni fungine.

04 Biologia Moleculare

L'ADN o l'ARN liberatu in u sangue da i microorganismi hè testatu, o dopu una cultura di sangue pusitiva.

05 cultura di sangue

I batteri o i funghi in e culture di sangue sò u "standard d'oru".

L'emocultura hè unu di i metudi più simplici, più precisi è più cumunimenti usati per rilevà l'infezioni di u sangue è hè a basa patogena per cunfirmà l'infezioni di u sangue in u corpu. A rilevazione precoce di l'emocultura è una terapia antimicrobica precoce è adatta sò e misure primarie chì devenu esse pigliate per cuntrullà l'infezioni di u sangue.

A cultura di u sangue hè u standard d'oru per a diagnosi di l'infezzione di u sangue, chì pò isolà accuratamente l'agente patogenu infettante, cumbinendu cù l'identificazione di i risultati di sensibilità à i medicinali è dà u pianu di trattamentu currettu è precisu. Tuttavia, u prublema di u longu tempu di segnalazione pusitiva per a cultura di u sangue hà influenzatu a diagnosi clinica è u trattamentu puntuali, è hè statu signalatu chì u tassu di mortalità di i pazienti micca trattati cù antibiotici puntuali è efficaci aumenta di 7,6% per ora dopu à 6 ore da a prima ipotensione.

Dunque, l'emocultura attuale è l'identificazione di a sensibilità à i medicinali per i pazienti cun suspette infezioni di u sangue utilizanu principalmente una prucedura di segnalazione à trè livelli, vale à dì: segnalazione primaria (segnalazione di valori critici, risultati di strisci), segnalazione secundaria (identificazione rapida o/è segnalazione diretta di a sensibilità à i medicinali) è segnalazione terziaria (segnalazione finale, cumprese u nome di u ceppo, l'ora di l'allarme pusitivu è i risultati di i test standard di sensibilità à i medicinali) [7]. U rapportu primariu deve esse segnalatu à a clinica in 1 ora da u rapportu pusitivu di a fiala di sangue; hè cunsigliatu di cumpletà u rapportu terziariu u più prestu pussibule (generalmente in 48-72 ore per i batteri) secondu a situazione di u laburatoriu.